2017.9.12

子宮頸がん予防情報

子宮頸がん予防先進国オーストラリアの情報

出典：1. Tabrizi SN, Brotherton JMら．The Lancet Infectious Diseases誌 2014;14: 958-66.
2. Brotherton JM, Gertig DM ら．The Medical Journal of Australia誌 2016; 204: 184-184e1.

オーストラリアのHPVワクチンプログラムのインパクト

高いHPVワクチン接種率は先進国における子宮頸がん検診システムを変えていく可能性がある

• オーストラリアでは、2007年4月より開始したHPVワクチンプログラムの成功により、当時12～17歳でワクチン接種を受けた女性の3回接種率が約70％と高率である。
• その効果を調べるために、プログラム開始前の2005年～2007年と開始後の2010年～2012年に、オーストラリア都市部で子宮頸がん検診を受けた18歳～24歳女性において、ワクチンで感染予防効果が期待できるHPV6・11型（生殖器まわりの粘膜に良性のイボをきたすHPV）と16・18型(子宮頸がん60～70％の原因のHPV)の感染率の比較を行った。結果として、ワクチン導入前の感染率に比べて、全体で78％、3回接種者では93％も減少していた（図参照）。
• 一方、ワクチンを接種しなかった女性でもプログラム開始後では開始前と比較して35％の減少効果が認められた(集団免疫効果)。
• さらに、人に免疫を作らせるためのウイルスタンパク質がHPV16・18型に似ている発がん性HPV31・33・45型の感染率が、3回ワクチン接種をした女性では6％に対して、接種していない女性では15％と2倍以上であった（クロスプロテクション効果の可能性）。

ポイント

• 出典１は、世界で初めてオーストラリアでHPVワクチンによる集団免疫効果が証明された論文である。集団免疫効果は、ワクチンを接種しなかった人も国のワクチンプログラムの恩恵を受けていることの証明となる、重要な指標である。
• HPVワクチン効果の強いインパクトが判明した結果、オーストラリアでは2017年より、国の子宮頸がん検診プロラムを、従来の開始年齢18歳から25歳に引き上げるとともに、従来の細胞診の検査から発がん性のHPVテストで陽性者に細胞診を行う方針へと大きく転換した（出典２）。
• 今後、HPVワクチンプログラムが成功している先進国では、オーストラリアと同様に検診体制をHPV検査スクリーニング陽性者に細胞診を行う方法に変える動きが加速する可能性がある。