2021.3.2

子宮頸がん予防情報

【海外9価HPVワクチン特集論文（3）】4価HPVワクチンの単回投与後の9価HPVワクチン接種による9タイプのHPVに対する免疫反応

Glica V,他. Antibody persistence after a single dose of quadrivalent HPV vaccine and the effect of a dose of nonavalent vaccine given 3-8 years later – an exploratory study. Hum Vaccin Immunother. 2019; 15: 503-507.

4価HPVワクチンの単回投与後の9価HPVワクチン接種による9タイプのHPVに対する免疫反応

4価HPVワクチン2回目の接種を受けなかった者に対して9価（9vHPV）を打った場合の予防効果は妥当性がある

ポイント

• 2回接種で予防接種プログラム完了としている地域において、4価HPVワクチン（4vHPV）の初回接種後に何らかの理由で2回目の接種を受けなかった者に対して9価（9vHPV）を打った場合の予防効果の妥当性を示す一つのデータとなった。
• 4vHPV接種後の被検者の抗体価の平均値（GMT）はHPV6, 11, 16, 18に対してそれぞれ、6.1 AU/ml, 7.7 AU/ml, 20.1 AU/ml, 6.3 AU/mlであった。4vHPV接種の時点で既にほかの5つのHPV（31, 33, 45, 52, 58）に対しても抗体力価（2.2 AU/ml, 1.6 AU/ml, 2.9 AU/ml, 1.0 AU/ml, 1.8 AU/ml）が検出された。結果として58－87%の被検者において、4vHPVでカバーされていない5つのHPV（31, 33, 45, 52, 58）に対して抗体陽性を認めた。
• 9vHPV接種1か月後には、36倍～89倍にまで9種類すべてのHPVに対する抗体価が上昇した。
• 単回の4価ワクチン接種数年後でも他のHPVタイプに高い抗体陽性率が確認され、さらに9vHPVを接種したところ9種類のHPVすべてのタイプに対する免疫反応の増加が認められ、単回投与しかしていないワクチン接種者で4価から9価への変更を検討する場合に有用なデータとなり得ると考えられた。
• 9vHPV接種1か月後までで、重篤な副反応は認めなかった。

詳細解説

• カナダでは2回接種を国の接種基本プログラムとしているが、2回目接種を受けないドロップアウト者が5％程度存在する。何らかの理由でワクチンの種類を変えなければならない場合に、本研究のデータは有用なものとなるだろう。
• 研究の対象は13～18歳までの女子で4vHPVを一度のみ受けたことがある31名。
• 4価HPVを受けてから今回9価HPVを受けるまでは3－8年のインターバルがあった。
• 9価ワクチンを受けた後は約1か月後に血液検査にて抗体価の測定が行われた。
• ELISA法を用いて9価HPVに含まれる9種類のHPVに対する抗体の存在を測定した。
• 4価HPVのみでカバーされていない5つのHPV（31, 33, 45, 52, 58）型に対しても抗体反応を認めた場合、続いて接種する9vHPVによってブースター効果（抗体産生が増強すること）を認めた。これは単回の4価HPVによって9タイプのHPVに対する免疫プライミング（免疫系を活性化するための予備刺激）が起こっていたことを示す。

本研究の問題点

• 研究参加者の数が31と小さいこと。
• 比較対照群（4価HPVワクチンまたは９価HPVワクチンを２回接種した群）を用意していなかったこと。