2018.6.20

子宮頸がん予防情報

HPVワクチン接種に躊躇はいらない

Sipp D, Frazer IH ら.　Cell誌 2018; 172(6):1163-1167.　論評

HPVワクチンの世界的な接種水準は依然として低い。

世界的なHPVワクチン接種率の上昇が望まれる。

要旨

• オーストラリアでは学校の登録や給付金の受理にワクチンの接種を必要とする法令を通して70％以上のHPVワクチン接種率を達成している。また、イギリスでは12～13歳の女子の88％以上がワクチンを接種している。
• アメリカではHPVワクチン接種率は50％未満、地域によっては15％を下回るなど接種率は低い。同様にEUでも地域差は大きく、北欧では接種率は高いものの全体では40％を切っている。日本では副反応に関する検証をされていない報道の影響によりワクチン接種率は約70％から0.6％へと激減した。
• 開発途上国では例外を除きワクチン接種率は低い。インドでは2010年のワクチン接種推奨プログラムが疑念を呼び、社会的な信頼回復に対する挑戦を経験したが、いまだに尾をひいている。中国政府はHPVワクチンの展望について保守的である。
• 一方、高いワクチン接種率を達成している開発途上国もある。ルワンダ政府は、CDC（アメリカ疾病管理予防センター）とHPVワクチンを製造販売しているメーカーと連携することで、小学６年生の女子の93.3％に無償でワクチンを提供することに成功した。ブータンでは、ブータン君主によって推奨された国のワクチン接種プログラムにより若者の90％以上が３回の接種を達成した。このような少額・あるいは無償でのHPVワクチン接種プログラムは、他のさまざまな開発途上国でも導入されつつある。
• 2016年の調査によると、交通・金銭面でワクチンを接種しやすくすることがワクチンを広めるにあたり最も効果的であることがわかった。学校を起点とし低コストあるいは無償でワクチンを提供することで高いワクチン接種率の達成が可能である。
• 情報伝達に関しては、HPVワクチンの適切でわかりやすい情報を提供するだけでは不十分である。HPVワクチンを支持する情報を効果的に発信すること、誤った情報や見解に対する正しい情報を発信することが重要である。
• HPVワクチン接種率を上昇させるにはよく練られた長期的な計画が必要となるだろう。さらにワクチン接種推奨計画をより効果的にするためには、十分な資金、安定した政策、国家的なHPVワクチンの支持、学校でこどもたちへワクチンを届けられるような社会基盤、そしてワクチンの安全性と効果に関わる教育プログラムなどが必要だろう。

ポイント

• 超一流の科学雑誌Cellが、HPVに対する国民の防御の成功と失敗の差が国の健康政策の差として将来浮き彫りになるであろうことを予測し、接種率を高め集団免疫を獲得することの重要さも含めて、グローバルな視点に立った論評を掲載したインパクトは極めて大きい。