2017.11.29

HPVワクチン

HPVワクチン（WHOポジションペーパー）

出典： WHO： Weekly epidemiological record 2017; 92: 241-268

HPVワクチンについてのWHOのスタンスは？

WHOはHPVワクチンには優れた安全性・有効性があることを繰り返し表明

要旨

• 本論文は、2014年に発出したHPVワクチンに関するポジションペーパーを、2016年のSAGE（ Strategic Advisory Group of Experts）による議論を踏まえて改定したものである。
• HPVワクチンは、2006年に認可されて以来、2017年3月までに世界的に71か国が女児に、11か国が男児に対しても予防接種プログラムを導入している。そして、現在までに2億７千万本以上が供給されている。
• ワクチンによるHPV感染予防効果は、3回投与のスケジュールで投与された場合、２価で8.4-9.4年、4価で10年、多価で5.6年まで実証されている。2回投与スケジュールでは接種後5年までは3回投与に匹敵することが確認されている（注：2価ワクチンは9-14歳男女、4価ワクチンは9-13歳男女、9価ワクチンは9-14歳男女で推奨）。
• GACVS（The WHO Global Advisory Committee for Vaccine Safety）は弱い根拠に基づいた政策決定は、安全かつ効果的なワクチンの使用の欠如につながり、重大な危害につながることを指摘しており、 2016年1月、現在接種されているHPVワクチンの使用に関して、安全性に懸念があるとは言えないと結論付けた。
• ワクチンの副作用としては、接種部位の疼痛は観察されるが、全身反応は概して軽度で限定的であると報告されている。ワクチン接種後の失神については、多くのワクチンと同程度であり、適切な準備をすることで合併症を最小限に抑えることが可能である。
• ギランバレー症候群やベル麻痺の発症リスクを増加させるというデータはない。
• ワクチン接種後の複合性局所疼痛症候群（CRPS）および体位性頻脈症候群（POTS）についての懸念があるが、直接的な因果関係があるという証拠は得られていない。
• WHOはHPVワクチンを国家的な予防接種プログラムに含めるべきだという勧告を改めて繰りかえす。HPVワクチンには優れた安全性・有効性がある。
• HPVワクチンを推進するためには、健康教育、がん検診および子宮頸がんの診断・治療に関するアクセスの増加を含めた包括的な戦略を立てる必要がある。
• HPVワクチンの投与間隔は、6か月間の2回投与スケジュールが推奨される。
• ワクチンの安全性を監視するためのサーベイランスは実施すべきであり、これはワクチン接種への信頼を維持する役割もある。一般的にHPVワクチン接種後の有害事象は重大ではなく、短期間である。

ポイント

• WHOは繰り返し、HPVワクチンの安全性情報を踏まえて、積極的に接種を奨める態度を表明しているが、日本国民にこのメッセージは十分に伝わっていない現状がある。