2017.9.19

子宮頸がん予防情報

日本の若年女性における子宮頸部病変進展に対するHPVワクチン接種の予防効果

Tanaka H, 他．J Obstet Gynaecol Res. 2017: 43:1597-1601

秋田県におけるHPVワクチンの効果に関する情報

ワクチンを接種した若年女性での細胞診異常、前がん病変が減少

• 2014年1月から2016年10月までに秋田県で子宮頸がん検診を受けた2425人を対象として、20－24歳の若年女性の子宮頸がん検診における細胞診の結果についてHPVワクチンを接種した群と接種していない群に分けて検討した。
• HPVワクチン接種群ではHPV感染が疑われるごく軽度の細胞の異常（ACC-US）かそれ以上の異常が認められたのは413人中の1人（0.242％）のみで、接種していない群では2012人中41人（2.04％）であった。子宮頸部細胞診で異常と判定される率は、接種群で非接種群より88.1％減少していた
• クチン接種後4－5年が経過した20－24歳の若年女性では、子宮頸部細胞診での異常と判定される割合が著しく減少していた。

ポイント

• HPVの持続感染は子宮頸がんと子宮頸がんの前がん病変を引き起こす可能性がある.HPVワクチンの接種による予防が可能であり、現在100以上の国でワクチンの入手が可能で、68の国で公的なHPVワクチン接種プログラムが存在する。しかし、日本では2010年11月に公費助成によるワクチン接種プログラムが開始され2013年4月には12－16歳の女子を対象に定期接種が開始されたが、慢性疼痛などの副反応問題で厚生労働省が接種勧奨を2013年6月に取り下げており、以後の接種率は低いのが現状である.
• この研究では、2425人の対象者のうち、17％の413人がHPVワクチン接種を受けており、この群では1人が軽度の異常を認めるのみであった（追跡調査で正常化を確認）。一方、非接種者では2012人中の41人に細胞診の異常が認められた。また高度の前がん病変が疑われる細胞診異常はワクチン接種群では0人だったが、非接種群では5人（0.249％）であった。非接種者で検診時に細胞診の異常があり、その後精密検査を受けた25人中18人が軽度～中等度異形成（前がん病変）と診断された。
• アメリカやオーストラリアの研究でHPVワクチン接種によりHPVの感染率が減少することが報告されており、WHOのワクチンに関する国際諮問委員会では日本の現状について、若年女性が予防可能であるHPV関連疾患に脆弱な環境下にあると述べている。
• HPVワクチンの接種の有無により、若い女性に前がん病変を発症する格差が生じることが、今後国内の様々な調査から示されるであろう。